Strona 3 z 3
KARTA POBIERANA Z FUNKCJI. ZAZNACZ.KOPIUJ.WKLEJ
KARTA ZGŁOSZENIOWA
„II Przegląd Jasełkowy”
1. NAZWA ZESPOŁU, KLASA:
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
2. ADRES SZKOŁY- PLACÓWKI: …………………………………………..
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………TEL:………………………….
3. OPIEKUN; IMIĘ I NAZWISKO, TELEFON:
………………………………………………………………………………….
4. TYTUŁ PRZEDSTAWIENIA ORAZ CZAS JEGO TRWANIA:
. …………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………….
……………………………….. …………………………..
PIECZĘĆ INSTYTUCJI DELEGUJĄCEJ PODPIS UCZESTNIKA
ORAZ PODPIS DYREKTORA (OPIEKUNA GRUPY)
